FARMACOLOGIA III 3er. Semestre guia 3

Universidad Galileo
Escuela de Ciencias de la Salud
Técnicos en Urgencias Médicas y Cuidados Críticos
Cátedra: Farmacología III
Licda. Francis Quesada
Guía de Estudio No 4
Tema: Digitalices, Betabloqueadores, aminas vasoactivas.


Iparte. Falso o verdadero. Conteste con una “V” si su respuesta es verdadera y con “F” si su respuesta es falsa, por favor si su respuesta es falsa justificarla.

1. La Digoxina aumenta la fuerza de contracción del corazón debido al incremento en la entrada de calcio al interior de la célula. V

2. La Digoxina disminuye la velocidad de conducción del impulso cardiaco, razón por la cual se utiliza para tratar las arritmias cardiacas. V

3. La vida media de la Digoxina es de 30 a 40 horas, esto quiere decir que en este tiempo se ha eliminado completamente el medicamento del organismo. F

4. Los medicamentos Betabloqueadores no selectivos como Atenolol actúan a nivel de los receptores b1. V

5. Un efecto secundario de los Betabloqueadores es la bradicardia debido al efecto inotrópico negativo de dichos fármacos. V

6. Los betabloqueadores como Propanolol se utilizan para tratar crisis asmáticas. F

7. La dopamina a bajas dosis estimula los receptores b1 produciendo vasodilatación renal y diuresis. F

8. La dopamina a dosis de más de 10 mg/kg/min. produce una estimulación predominante de los receptores a-1 con aumento de las resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presión sanguínea y vaso constricción renal. V

9. La noradrenalina se metaboliza un 15% a dopamina en las terminaciones nerviosas adrenérgicas.

10. La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1. V

11. Un medicamento tipo dobutamina que tiene acción inotropica quiere decir que produce aumento del gasto cardiaco y de la fuerza de contracción cardiaca. F

12. La dobutamina esta contraindicada en pacientes con insuficiencia cardiacas ya que produce incremento de la contractilidad miocárdica y aumento del volumen sistólico. F

13. La dobutamina actúa sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la liberación de noradrenalina. F

14. La dobutamina esta indicada en estados de bajo gasto cardíaco por insuficiencia cardíaca congestiva, shock cardiogénico o cirugía cardíaca. V


15. La mínima dosis de dopamina que se debe administrar a un paciente es de 50 mg/kg/min V

16. Los efectos secundarios de la dobutamina son palpitaciones y angina; estos se deben a los efectos inotrópicos. V

17. La dobutamina se debe utilizar con precaución en pacientes con infarto agudo de miocardio, ya que puede aumentar la extensión de la necrosis. V

18. La Amrinona actúa disminuyendo el AMPc intracelular inhibiendo selectivamente la fosfodiesterasa F-III. F

19. La Amrinona es un potente vasoconstrictor periférico. F

20. La Amrinona mejora el flujo de calcio por los canales lentos del calcio, efecto que mejora la contractilidad. V

21. La amrinona esta indicada en casos de hemorragias porque puede inhibir la agregación plaquetaria. V


22. La amrinona es indicada en pacientes con fallo cardiaco agudo e infarto agudo de miocardio a dosis bajas. V

23. La amrinona no se puede utilizar en el tratamiento de depresión miocardica secundaria a medicaciones, por ejemplo intoxicación por Verapamilo. V

24. El Isoproterenol es un potente antagonista de los receptores ß1 y ß2 adrenérgicos, con efectos alfa-agonista mínimos a dosis terapéuticas. F

25. El Isoproterenol esta indicado en bradicardia sintomática, bloqueo cardíaco completo, Shock (hipovolémico, taponamiento cardíaco, embolismo pulmonar, mas sin embargo se contraindicado en los casos de broncoespasmo, taquiarritmias. F

26. El isoproterenol produce como efecto secundario taquicardia, angina y nerviosismo. V

27. La noradrenalina se considera un fármaco altamente arritmogéno. V

28. La noradrenalina se administra pura sin diluir para evitar los problemas de extravasación en tejido subcutáneo ya que puede producir necrosis extensa del mismo. F

29. La noradrenalina esta indicada de forma relativa en pacientes en los que la causa de la hipotensión sea la hipovolemia. V

30. La noradrenalina es de uso exclusivo por vía EV continua. F

31. La noradrenalina se puede administrar concomitantemente con ß-bloqueadores. F

32. La noradrenalina es indicada en casos como Hipotensión arterial, Shock séptico, Shock cardiogénico. V

33. La noradrenalina actúa sobre los receptores alfa produciendo vasodilatación de los vasos de resistencia y capacitancia. F

34. La noradrenalina tiene acción sobre los receptores ß1 aumenta el inotropismo y cronotropismo V

35. La noradrenalina por mecanismo vagal reflejo produce una disminución de la frecuencia cardíaca con incremento del volumen sistólico. V

36. La noradrenalina a nivel vascular pulmonar produce vasoconstricción con aumento de presión arteria pulmonar. V

37. La noradrenalina incrementa el flujo sanguíneo en los órganos abdominales, músculo esquelético y piel. V

38. La noradrenalina estimula la secreción de insulina, por lo tanto no se puede utilizar en paciente diabéticos. V

39. La adrenalina esta contraindicada en pacientes asmáticos por su efecto de relajación del músculo liso bronquial. V

40. La adrenalina es una de las drogas presoras más potentes por su acción inotrópica y cronotrópica positivas y vasoconstrictora en los vasos de resistencia. V

41. La adrenalina esta indicada en pacientes que sufran de Anafilaxis ya que actúa sobre los receptores ß2, además previene la secreción de histamina y de otros autacoides resolviendo la broncoconstricción y el edema. V

42. La Biodisponibilidad de la adrenalina por vía oral es buena sin embargo la absorción por vía subcutanea pobre, por lo que es preferible la vía intramuscular. F

43. La adrenalina es considerada como una droga de primera elección en las maniobras de reanimación cardiopulmonar por asistolia y disociación electromecánica. V

44. La extravasación que se produce cuando se administra adrenalina pura se trata con inyección local de fentolamina. V

45. Los efectos secundarios de la adrenalina son las crisis hipotensivas, las arritmias y el nerviosismo. F

46. El nitroprusiato de sodio es un potente vasodilatador periférico que actúa sobre el músculo liso de los territorios venoso. F

47. El nitroprusiato de sodio incrementa el consumo de oxígeno miocárdico razón por la cual se puede utilizar para pacientes con Insuficiencia cardiaca. F

48. Las indicaciones del nitroprusiato de sodio son: tratamiento de las crisis hipertensiva, y tratamiento de la hipotensión inducida V

49. Del metabolismo del nitroprusiato de sodio se deriva una sustancia llamada tiocianato, la cual incrementa el efecto terapéutico del medicamento. V

50. El nitroprusiato de sodio es categoría D, lo que quiere decir que se debe utilizar cuando no exista otra alternativa terapéutica. F

1. Mencione cinco efectos terapéuticos de los fármacos betabloqueadores.
Aumente de de la frecuencia cardiaca
-aumento de la velocidad de la conducción
Aumento de la contractilidad,
Aumento de contractilidad de la velocidad de la conducción
Vasodilatación




2 Mencione la dosis ponderal de los siguientes medicamentos.
Propanolo 0.15mg/kg/ infusión
Metoprolol 2,5 mg – 5mg por vía I.V. en un período de 2.0 minutos. Hasta 3 dosis
Osmolol 0.5mg/kg en un periodo de 5 minutos.
Atenolol 0.15mg/kg/ infusión durante 20 minutos


2. Explique que significa que un fármaco betabloqueador sea hidrofílico y selectivo.
Son absorbidos incompletamente en el tracto gastrointestinal y son eliminados por el riñón raramente cruzan la barrera hematoencefalica y actúan a nivel cardiovascular y los bronquios
Selectivo: actúan a nivel cardiovascular.



3. Mencione dos desventajas de los fármacos lipofílicos no selectivos.
Es metabolizado extensivamente en la pared intestinal y en el hígado por lo que su biodisponibilidad oral es baja
Penetra fácilmente al Sistema Nervioso Central por lo que puede haber una mayor incidencia con efectos
De efectos secundarios.



4. Explique porque los betabloqueadores están contraindicados en pacientes asmáticos y diabéticos.
Asmáticos: actúan en los receptores B2 reaccionando a una broncoconstriccion.
Diabéticos: porque pueden enmascarar algunos síntomas de la hipoglicemia.



5. Mencione dos neurotrasmisores que actúen sobre el sistema nervioso simpático y dos funciones a nivel cardiaco.
Adrenalina: acelera la frecuencia cardiaca.
Noradrenalina: disminuye la frecuencia cardiaca.


6. Explique según el mecanismo de acción de los betabloqueadores porque se pueden utilizar como antihipertensivos, antiarrítmico, antiisquémico.
Antihipertensivo: la inhibición de la producción de renina y la producción de la angiotensina II
Antiarritmico: disminución de la frecuencia cardiaca, enlentecimiento de la conducción y aumento del periodo
Refractariodel nodo AV
Antiisquemico: disminuye la demanda de oxigeno del miocardio al reducir el ritmo cardiaco



7. Complete el siguiente cuadro.

Nombre del fármaco Hidrofilico/Lipofílico Vida media Presentacion parenteral Nombre Comercial
Propanolol lipofilicos 2 a 6 hrs. 1mg/1ml Inderal
Esmolol hidrofilicos 6 a 24 hrs 100mg/10ml esmolol
Atenolol hidrofilicos 6 a 24 hrs 5mg/10ml Tenormin
metoprolol lipofilicos 6 a 24 hrs. 5 mg/5ml Lopresor


8. Explique que significa que un fármaco sea inotrópico y cronotrópico negativo por ejemplo Propanolol.
Inotrópicos: aumenta y disminuye la fuerza de contractibilidad miocardica
Cronotropicos: aumenta y disminuye la frecuencia cardiaca

9. Mencione cinco casos de emergencia medica en la que se pueda utilizar los betabloqueadores.
Insuficiencia cardíaca
Cardiopatía isquémica crónica y estable
Infarto agudo de miocardio (IAM)
Arritmias
Hipertensión





Por favor estudiar las siguientes dosis y presentaciones de los medicamentos estudiados:

Digoxina 0.125-2.0 MG/dia via EV
0.25 MG/ml

Propanolol 0.15MG/kg infusión
1mg/1 ml ampollas

Atenolol 0.15mg/kg infusión durante 20 minutos
5mg/10 ml ampollas

Metoprolol 2,5 MG – 5mg por vía I.V. infusión
5mg/5ml ampollas

Osmolol 0.5mg/kg infusión
100mg/10ml ampollas

Dopamina 2-5 mg/kg infusión EV continúa
200mg/10 ml

Dobutamina 2.5-10 mg/kg de peso/min. por infusión EV contínua
250 mg/20ml

Amrinona 0.75 mg/kg en 2-3 minutos bolus rápido
100mg/20ml

Isoproterenol 0,02-0,06 mg en bolus EV
0.2 mg/1 ml

Noradrenalina 2-12 µg/min EV perfusión contínua
10mg /10 ml.

Nitroprusiato de sodio 0.3-10 µg/min perfusión EV contínua
50 mg/5ml