viernes, 14 de agosto de 2009

GUIA I Segundo Semestre

Universidad Galileo
Guía de Estudio No1
Licda. Francis Quesada Muñoz



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1.Explique la función fisiológica de la histamina.

Es un mediador celular fundamental en la inflamación y en las reacciones alèrgicas; tambièn tiene procesos fisiológicos sobre la secreciòn gàstrica, el sistema nervioso central (neurotransmisión),
Regulación de la sed, el apetito, el sueño, temperatura corporal, control de la presiòn arterial , captación del dolor.

2. Explique el mecanismo de acción de los antihistamínicos H1, H2.

Los antihistaminicos H1, actúan sobre este receptor que produce constricciòn en el mùsculo liso (respiratorio y vascular).
Y para los H2 , sobre el receptor que produce àcido gàstrico.

3. Mencione cinco indicaciones de los antihistamínicos en casos de urgencias médicas
  1. Choque anafilàctico,
  2. quemaduras graves,
  3. envenenamiento por plantas,
  4. dermatosis por contacto,
  5. reacciones alèrgicas.

    4. Mencione dos marcas originales con su principio activo de antihistamínicos que puedan utilizarse durante el día.

    CLARITYNE (loratadina)
    ZIRTEC (cetirizina)

    5. Explique la diferencia entre el Clarytine y el Benadryl desde el punto de vista de efectos secundarios.

    CLARITYNE no tiene propiedades sedantes clínicamente significativas y El BENADRIL puede producir somnolencia, náusea, vómitos y diarrea.

    6. Mencione dos antihistamínicos H1 que se comercialicen en presentación para niños.

    CLARITYNE “D” Jarabe: Frasco con 60 ml.
    RINOFREN Frasco x 120mL de jarabe de 15mg/5mL

    7. Explique el mecanismo fisiológico por medio del cual se desencadena la liberación endógena de cortisol (esteroides).


    El cerebro percibe o prevee un agente estresante, lo que hace que el hipotálamo desencadene la liberación de CRF ( y las hormonas relacionadas) estas hormonas entran al sistema circulatorio privado que une al hipotálamo con la pituitaria anterior, lo que origina que esta libere ACTH. La ACTH llega a la circulacion general y desencadena la liberación de los glucocorticoides por las glándulas suprarrenales.


    8. Mencione el mecanismo de acción de los medicamentos que pertenecen al grupo de los esteroides.

    Estos actuad sobre el sistema inmunológico bloqueando la produccion de sustancias que desencadenan acciones alergias e inflamatorias. Sin embargo tambien impide las funciones de los globulos blancos, los cuales destruyen cuerpos extraños y mantienen el sistema inmunológico funcionando apropiadamente. La interferencia con las funciones de los globulos blancos resulta en efectos secundarios de susceptibilidad a la infeccion.
    Ahora bien en farmacología, la forma sintetiza del cortisol se denomina hidrocortisona, es usado como antagonista en el tratamiento de las alergias e inflamaciones y como substituto en la suplementario de cortisol en deficiencias de produccion. Cuando se introdujo para el tratamiento “cuasi milagroso” de artritis reumatoide, era conocido como el “Compuesto E”
    Normalmente, el cortisol (como otros agentes glucocorticoides) tienen amplias aplicaciones para ayudar a restaurar la homeostasis después del estres. (Estas funciones endógenas normales son las bases para las consecuencias fisiologías del es tres - secreción prolongada de cortisol)
    La hidrocortisona es la forma química del cortisol, usada para la administracion oral o intra venosa. Es usada como una droga “inmunosupresiva”, dada por inyeccion en el tratamiento de reacciones alergias severas, como la anafilaxis.
    Tópicamente puede ser usada para tratar roncha s, psoraris y ciertas condiciones inflamatorias de la piel. Puede ser inyectada en articulaciones inflamadas resultantes de enfermedades como la gota.
    Comparada con la prednosolona, la hidrocortisona tiene 1/4 del efecto afrailamientos, mientras que la Dexametasona, es alrededor de 40 veces mas fuerte que la hidrocortisona.


    9. Explique porque los esteroides no se pueden utilizar por periodos prolongados.

    A los bebes que les dan esteroides para mantenerlos en la incubadora se les puede impedir el crecimiento, inteligencia y desarrollos de habilidades motrices. La Dexametasona es un esteroide dado a los bebes prematuros que tienen problemas respiratorios. Es efectiva pero no tan segura. Este medicamento también causa agujeros y rasgaduras en el intestino del neonato. Hace mas daño que bien”
    El uso excesivo de esteroides inhalados puede causar la muerte.
    Los esteroides causan subida de peso.
    Problemas oculares como el glaucoma y las cataratas. Aunque los esteroides son prescritos después de un transplante de cornea.
    El uso prolongado de esteroides incrementa las posibilidades de osteoporosis.
    Existe una enfermedad llamada “enfermedad de Cushing’s” en la cual las glándulas suprarrenales fallan y producen exceso de cortisol.
    Mayor apetito e incremento de peso
    Depósito excesivos de grasa en el pecho, cara, espalda y esto mago
    Retención de agua, la cual causa edema e hechizan
    Presion arterial alta
    Diabetes
    Marcas azules y negras
    Heridas que sanan mas lento
    Osteoporosis
    Cataratas
    Acné
    Debilidad musculosa
    Mayor susceptibilidad a las infecciones
    Ulceras estomacales
    Sudoración excesiva
    Cambios drásticos en el estado de animo
    Problemas psicológicos como la depresión
    Supresión adrenal y crisis adrenal


    10. Mencione la clasificación de los esteroides de acuerdo a la vía de administración.

    Vìa sistèmica, vìa tòpica, aerosol.

    11. Mencione las dosis recomendadas de Dexametasona, Betametasona, Hidrocortisona, Metilprepnisolana.

    Dexametasona y Betametasona 2mL dosis inicial.
    Hidrocortisona 2 veces al dìa (subcutanèo)
    Metilprepnisolona, 4 a 64mg/dìa. Dependiendo la enfermedad especìfica a tratar.

    12. Mencione las principales interacciones medicamentosas de Dexametasona, Betametasona, Hidrocortisona, Metilprepnisolana.

    DEXAMETASONA: Con productos que contienen fenobarbital, efedrina o rifampicina, se puede acelerar la eliminación metabólica de los corticosteroides.
    Se debe tener cuidado al administrar corticosteroides y diuréticos, debido a que puede presentarse hipopotasemia.
    BETAMETASONA: El uso concurrente de fenobarbital, fenitoína, rifampina o efe¬¬drina, puede acentuar el metabolismo de cor¬ti¬¬cos¬teroides, reduciendo sus efectos tera¬¬péu¬ticos.
    Los efectos combinados de fármacos antiinfla¬matorios no esteroides o de alcohol con glucocor¬ticos¬teroides puede dar lugar a un aumento de la ocurrencia o de la severidad de las úlceras gastroin¬tes¬tina¬les.
    Los corticosteroides pueden reducir las concentraciones sanguíneas de salicilato. El ácido acetil¬salicílico debe usarse con cautela en conjunción con corticosteroides en casos de hipoprotrom¬¬¬bi¬ne¬mia.
    Cuando se administran corticosteroides a pacien¬tes diabéticos, puede ser necesario ajustar la poso¬logía del fármaco antidiabético
    HIDROCORTISONA: El uso concomitante de otros adrenocorticosteroides en forma de comprimidos, gotas o inyecciones pueden intensificar los efectos colaterales.
    Hidrólisis provocada por agentes alcalinos.

    METILPREPNISOLANA: Mientras los pacientes estén bajo tratamiento con corticosteroides no deberán ser vacunados contra la viruela.
    No deberán llevarse a cabo otros procedimientos de inmunización en pacientes que están bajo tratamiento con corticosteroides, especialmente a altas dosis, debido a los posibles peligros de complicaciones neurológicas y a una falta de respuesta a los anticuerpos.

    13. Mencione que categoría en el embarazo son según la FDA los siguientes fármacos Dexametasona, Betametasona, Hidrocortisona, Metilprepnisolana y defina cada categoría.

    Categoría A
    Los estudios controlados en mujeres no han demostrado riesgo para el feto en el primer trimestre y no hay evidencias de riesgo en los trimestres posteriores. La posibilidad de daño al feto es remoto.
    Categoría B
    - Los estudios en animales no han mostrado riesgo, pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes.
    - Ó, se ha encontrado algún efecto adverso mediante estudios en animales pero no ha sido confirmado con los estudios controlados, en mujeres gestantes, en el primer trimestre ( y no hay evidencia de riesgo en los otros trimestres)
    Categoría C
    - Los estudios en animales han revelado efectos. Estos efectos pueden ser muerte del embrión, teratogénicos, u otros, pero no hay estudios controlados en mujeres
    - Ó no se dispone de estudios en animales ni en mujeres gestantes
    - Estos medicamentos sólo deberían emplearse en mujeres embarazadas cuando los beneficios potenciales justifiquen el emplearlos a pesar del riesgo para el feto.
    Categoría D
    - Hay evidencia positiva de riesgo en humanos para el feto, pero el beneficio de uso del fármaco en la mujer embarazada puede se aceptable a pesar del riesgo.
    - Incluye los medicamentos empleados para tratar patologías que ponen en peligro la vida de la gestante o para tratar enfermedades serias o graves para las cuales no pueden ser utilizados medicamentos más seguros o estos son inefectivos
    Categoría X
    - Los estudios en animales o en humanos han demostrado anormalidades fetales.
    - Ó, hay evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia en humanos o ambos y el riesgo de uso del fármaco en la mujer embarazada claramente sobrepasa cualquier beneficio.
    - El fármaco esta contraindicado en las mujeres embarazadas o que pueden llegar a quedar embarazadas.


    14. Mencione las presentaciones comerciales del producto original de los siguientes genéricos, Dexametasona (Alin), Betametasona (Celestone), Hidrocortisona (Solucortef), Metilprepnisolana (Meticorten) y especifique cuales presentaciones son las de interés en urgencias medicas.

    ALIN® TABLETAS 0.5 mg caja con 30 tabletas. ALIN® TABLETAS 0.75 mg caja con 30 tabletas.
    CELESTONE* Gotas: Frasco de vidrio de 15 ml con gotero graduado. CELESTONE* Tabletas: Caja por 30 y 100 tabletas
    CELESTONE* Inyectable caja con una ampolla de 1 ml.
    Solu-Cortef, Solucion inyectable 100mg
    METICORTEN 5 mg: Caja de 30 tabletas.
    METICORTEN 20 mg: Caja de 30 tabletas.
    METICORTEN 50 mg: Caja de 20 tabletas.


    15. Mencione cuales son los principales mediadores químicos que producen el asma.


    Liberación de mediadores químicos del mastocito: histamina, leucotrienos C4,D4,E4 con acción directa sobre el músculo liso, glándulas y capilares sanguíneos. Los cisteinil leucotrienos son potentes broncoconstrictores y vasoconstrictores, con efectos sobre la secreción de moco, la permeabilidad de la microcirculación, la migración de neutrófilos, coadyuvantes de la manifestación del edema en las vías respiratorias.

    16. Mencione tres síntomas del asma.

    Tos,
    silbidos en el pecho, disnea.

    17. mencione que medicamentos existen para prevenir el asma y la diferencia del el punto de mecanismo de acción con los fármacos que se utilizan para tratar las crisis asmáticas.

    Montelukast inhibe selectivamente los receptores de los leucotrienos en las vìas respiratorias, reduciendo la brococonstricciòn, secreciòn de la mucosa, pearmibilidad vascular.

    18. Explique el mecanismo de acción del los fármacos que se utilizan para prevenir y tratar el asma.
    Los preventivos son para controlar, y los de rescate para tratar una urgencia .


    19. Cuales los efectos de los leucotrienos en el organismo.

    Broncoespasmo/reacciòn inflamatoria.
    Congestion vascular
    Edema en a mucosa de la vìa respiratoria
    Aumento de la producción de moco
    Contracciòn del mùsculo liso bronquial
    Estimulaciòn de otros mediadores inflamatorios.


    20. Mencione a que categoría según la FDA pertenecen los fármacos que se utilizan para prevenir y tratar el asma.

    A, B y C